Законы о патологоанатомическом вскрытии: их суть

Как и большинство действий, связанных со смертью, вскрытие (также известное как вскрытие) является строго формализованной областью. Законы, уставы и другие нормативные акты строго регламентируют, когда можно и когда следует назначать вскрытие, кто имеет право его делать, где оно должно производиться, какие документы должны быть переданы родственникам по результатам и многое другое.

Рано или поздно каждой семье предстоит столкнуться со смертью, поэтому перед ней также встанет вопрос отправки тела близкого человека на вскрытие. Поэтому полезно уметь ориентироваться во всех этих вещах: знать, что будет с телом умершего и каковы права его законных представителей. Для этого, конечно, не обязательно помнить все законы вскрытия – достаточно знать о них основные сведения и уметь быстро их найти.

Основания для патологоанатомического вскрытия

Правовая основа для проведения вскрытия предусмотрена статьей 67 Федерального закона от 21 декабря 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Документ вводит ряд важных аспектов вскрытия:

1. Описаны цели и задачи аутопсии как медицинской процедуры.
2. Определяет условия, при которых ближайшие родственники умершего и его законные представители могут и не могут отказаться от вскрытия.
3. Предусматривается, что все виды анализов и исследований являются неотъемлемой частью вскрытия. Говоря простым языком, это означает, что если тело все-таки было отправлено на вскрытие, врачи продолжат проводить все необходимые исследования тела, предусмотренные законодательством. На данном этапе пожелания родственников и законных представителей, письменное желание смерти самого умершего уже не могут влиять на проведение вскрытия. Таким образом, закон определяет, что в ряде случаев законные представители могут либо полностью отказаться от открытия вскрытия, либо дать согласие. Если они согласились, то уже не могут высказывать свои пожелания по поводу того, что следует вскрывать, как должно проходить обследование трупа, какие ткани брать на анализ, какие органы удалять и т.д.
4. Позволяет родственникам или другим законным представителям умершего пригласить конкретного патологоанатома для участия в вскрытии (например, если в семье есть известный специалист).
5. Определяет, какие документы будут выданы законным представителям умершего по результатам вскрытия. Таким документом является «Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания».
6. Позволяет адвокатам обжаловать решение (например, если они подозревают, что врач допустил ошибку).

Как видите, в законе нет четкого описания как минимум двух важных вещей. Во-первых, непонятно, кто и когда принимает решение об отправке умершего на вскрытие. Во-вторых, неясно, что именно представляет собой процедура вскрытия. Эти темы рассматриваются в следующем нормативном акте.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Приказ Минздрава РФ от 06.06.2013 N354н «О порядке производства патологоанатомических вскрытий» охватывает ряд важнейших для обывателя вопросов.

1. Определяет, что решение о направлении тела на вскрытие или о назначении судебно-медицинской экспертизы принимается после извещения о смерти. Решение принимает сотрудник медицинского учреждения, где умер человек, либо сотрудник скорой помощи, прибывший на место скорой помощи. Следует отметить, что существует целый отдельный перечень правил, как определить смерть человека и как определить момент ее наступления. Медицинский работник обязательно следует этим правилам, а не просто объявляет человека умершим «по своему усмотрению».
2. Решите, кто отправит тело на вскрытие. В той или иной мере это будет медработник, но какой – зависит от ситуации.
   1. Если человек умирает в медицинской организации, это делает заведующий отделением, где умерший находился в момент смерти. Если голова не на месте, решение принимает дежурный врач.
   2. Если человек умер в организации социального обслуживания (в образовательной организации, в детском доме), то решение остается за врачом (фельдшером), либо самой организацией, либо медицинским учреждением, осуществившим его лечение.
   3. В подавляющем большинстве других случаев (в том числе если человек умер дома) решение о вскрытии принимает уполномоченный работник организации, где он проходил лечение, или которая обслуживает эту территорию.
3. Определяет, какие документы необходимо отправить в патологоанатомическое бюро вместе с телом умершего. Документы включают запись о поступлении, запись о рождении, запись о новорожденном и т д.
4. Определяет порядок патологоанатомического вскрытия.
5. Определяет, какие документы должны быть подготовлены по результатам вскрытия. Это: «Медицинское свидетельство о смерти» и «Протокол патологоанатомического вскрытия». Протокол заносится в дело, а свидетельство о смерти выдается законному представителю умершего.
6. Обязывает отразить в протоколе расхождения между окончательным диагнозом, поставленным лечащим врачом перед смертью, и результатами вскрытия (при наличии таких расхождений).
7. Определяет, что происходит с телом после вскрытия: оно передается для захоронения либо родственнику умершего, либо другому лицу, взявшему на себя ответственность за организацию похорон.

Комментарии к порядку проведения патологоанатомических вскрытий

Уточним ряд важных моментов «Порядка…», которые полезно знать каждому гражданину. Во-первых, «приказ…» оставляет окончательное решение о направлении тел умерших на вскрытие на усмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Другими словами, процедура отправки умершего на вскрытие будет разной в зависимости от региона. Для уточнения этого вопроса следует ознакомиться с медицинским законодательством вашего региона.

Во-вторых, установлено, что направление на патологоанатомическое вскрытие выдается только при наличии всех необходимых медицинских документов, подтверждающих заболевание, а также результатов исследований, протоколов операций, окончательного диагноза и многого другого. При отсутствии всей этой документации тело умершего направляют не на патологоанатомическое вскрытие, а на судебно-медицинскую экспертизу. Аналогичным образом, если медицинские документы дают основания подозревать, что болезнь, приведшая к смерти, явилась следствием внешней причины, останки умершего направляются в Бюро судебно-медицинской экспертизы.

В-третьих, важно понимать, что все сказанное в этом «Приказе…» не имеет ничего общего с судебно-медицинской экспертизой трупа, донорством и трансплантацией органов и тканей человека. Документ также не касается использования невостребованного тела или его органов и тканей в медицинских, научных и образовательных целях. Все эти процедуры регулируются другими нормативными актами.