Посмертное донорство. Как организовано?

Донорство – передача собственных органов (или их частей) для трансплантации другому лицу с целью улучшения состояния здоровья последнего. Посмертное донорство – это донорство собственных органов после смерти.

Дарение не может быть принуждено, так как в это понятие сознательно вкладывается смысл дарения. Любые операции по изъятию частей тела против воли уже не называются донорством.

Посмертное донорство органов – прижизненное и посмертное

Различают посмертное донорство органов in vivo и посмертное. Что касается первого варианта, то после совершения акта милосердия человек может самостоятельно подтвердить пожертвование. Сохраняет ли человек право распоряжаться своими органами после смерти? Какие документы подтверждают желание сохранить тело в неприкосновенности или, наоборот, согласие на передачу органов в теле нуждающимся людям?

Количество трансплантаций в РФ менее 2000 в год – почти все в Москве

Из-за непрекращающегося ажиотажа вокруг вопроса донорства и подозрений в коррупционной составляющей процесса количество трансплантаций донорских органов в России не достигает 2 тысяч в год. Большинство из них проходят в Москве.

Официально (очередники) нуждаются в пересадке свыше 10 000 человек

Количество официальных потребностей в донорских органах превышает 10 тысяч. Если учесть тех, кому показана операция, но они не входят в общую очередь, то число значительно возрастет.

Каждый 10-й нуждающийся умирает, не дождавшись пересадки

По статистике каждый десятый человек, ожидающий трансплантацию, умирает, не дождавшись трансплантации. С точки зрения финансов обслуживать людей с больными или отказывающими внутренними органами дороже, чем реабилитация после трансплантации. О качестве жизни пациента говорить не приходится.

Противоречивые опросы: 40-65% россиян готовы стать донорами. В США – почти все.

Проведенные опросы населения дают достаточно противоречивые данные. По одним данным, готовность россиян пожертвовать свои органы после смерти составляет 40%, по другим — до 65%. При этом категорический отказ от посмертного донорства находится в пределах 15-35%. Около трети опрошенных еще не пришли к окончательному решению. Для сравнения, согласие на посмертное донорство в США дают почти 100 % респондентов, в Европе — около 70%.

Посмертное донорство в России – Законодательная база

Федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» был принят в 1992 году. В нем в общих чертах описан порядок пересадки частей тела умершего человека больному. Поскольку сопутствующий процесс изъятия донорского материала в регламенте не был оговорен, действия трансплантологов подверглись публичному осуждению. В целях удовлетворения потребностей медицинских работников действующий федеральный закон существенно переработан и с 1 января 2016 года действует в новой редакции.

Презумпция согласия на посмертное донорство

Наиболее важные изменения федерального закона с 1 января 2016 года касаются:

• реализация предположения о согласии на посмертное донорство
• определение смерти по результатам диагностики мозговой деятельности
• запрет на посмертное донорство несовершеннолетними без согласия их родителей
• запрет на посмертное донорство для детей-сирот и детей, находящихся под опекой
• запрет на посмертное донорство для лиц, личность которых не установлена
• запрет посмертного донорства в отношении лиц, выразивших несогласие при жизни

В последнем случае при отсутствии прижизненного завещания умершего о трансплантации его родственники вправе распорядиться телом по своему усмотрению.

Презумпция согласия на донорство

Основным камнем преткновения стала концепция презумпции согласия на трансплантацию органов после смерти. Это означает, что юридически действия трансплантологов охраняются законом, если умерший или его ближайшие родственники не выразили письменного несогласия с такими действиями.

Среди стран, поддерживающих презумпцию согласия, – Франция, Бельгия, Испания, Австрия.

Презумпция несогласия на донорство

Презумпция несогласия действует в США, Германии, Великобритании, Украине.

Мифы о посмертном донорстве

Столкнувшись с вопросом о посмертном донорстве впервые, люди не могут дать четкого ответа, что они думают по этому поводу. Попробуем развеять основные мифы о посмертном донорстве.

Некачественная работа реабилитационной бригады

Узнав о спросе на человеческие органы, родственники умерших часто подозревают медицинский персонал в заведомом причинении смерти. Необходимо понимать, что реабилитационная бригада осуществляет свою работу независимо от других врачей. Трансплантологов вызывают на тело только в случае констатации смерти.

Изъятие органов у живого человека

Видимые родственникам признаки жизни в виде сердцебиения, дыхания, реакций нервных окончаний – не что иное, как искусственная поддержка жизнеспособности внутренних органов. Мозг человека перестает функционировать уже через 5 минут после прекращения поступления к нему кислорода. По истечении этого времени клетки погибают. Чтобы избежать вариантов «кома» или «глубокий обморок», проводится тщательное сканирование головного мозга, проводятся клинические исследования. Смерть мозга констатирует целая комиссия врачей — реаниматолог, невролог и другие. Трансплантаты в этот список не входят.

Умерший страдал

Иногда в прессе появляются «свидетельства ближайших родственников» о том, что покойный испытывал боль во время вывоза. И на его лице можно было прочитать о пережитой им боли. Поскольку мозг больше не мог передавать сигналы лицевым мышцам, умершие, скорее всего, сохранили выражение лица, которое присутствовало в момент смерти.

Похороны в цинковом гробу

Многих волнует, как будут выглядеть в гробу их умершие родственники. Существует мнение, что после пересадки допускается захоронение только в цинковой таре. На самом деле изъятие органов осуществляется с учетом достойного отношения к человеку после смерти. Все сделанные разрезы тщательно зашиваются. Тело на похоронах не будет отличаться от целого по внешнему виду.

Религиозные запреты

На самом деле у священников нет четкого ответа по поводу посмертного донорства. Если католики с 1980 года активно продвигают трансплантологию как проявленный акт милосердия, то православные, мусульмане, иудеи и буддисты относятся к ней настороженно. В Интернете можно найти разрозненные выступления церковных священников, как поддерживающих эти операции, так и высказывающихся с неодобрением. Отрицательные отзывы в основном касаются действий, совершенных против воли человека.

Каждый решает сам

Каждый человек при жизни волен высказывать свои пожелания относительно посмертного донорства. Некоторые категорически против извлечения отдельных частей тела. Другие хотят даже после смерти помочь нуждающимся, продлить им жизнь хотя бы на несколько лет. Главная проблема в том, что решение нельзя откладывать. Уже через 12 часов искусственной стимуляции внутренних органов они перестают быть жизнеспособными.

Стать донором – волеизъявление гражданина

В своем завещании гражданин Российской Федерации может указать, какие конкретно органы он согласен пожертвовать в случае своей смерти для последующей трансплантации. Вы даже можете указать конкретного получателя. Например, если у сестры врожденный порок сердца, брат может завещать ей свой. Но только сам человек должен решить, как он распорядится собственным телом в случае смерти.