|
|
|
Патологическая анатомическая аутопсия, также известная как «вскрытие», включает в себя вскрытие тела умершего (или мертворожденного) и исследование его внутренних органов. Как правило, целью патологоанатомического исследования является определение причины смерти, если она изначально не очевидна. Например, если очень старый человек умирает в постели или на больничной койке после долгой борьбы с болезнью, вскрытие может быть не показано. И наоборот, его почти наверняка назначат, если официальной причины смерти нет или есть сомнения. В частности, если у полицейского, прибывшего на место обнаружения тела, есть основания подозревать, что смерть была насильственной, он отправит тело на вскрытие даже без согласия родственников. В случаях, когда правоохранительные органы не требуют проведения вскрытия тела умершего, ближайшие родственники имеют право отказать во вскрытии.
Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза трупа
Патолого-анатомическое вскрытие не следует путать с судебно-медицинским исследованием трупа. Между ними есть два основных отличия. Первый заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза проводится в рамках уже возбужденного уголовного дела, а вскрытие проводится по письменному заявлению законного представителя умершего или просто по решению медицинских работников после установления биологической смерти. В случае, если результат вскрытия дает основания подозревать, что смерть была неестественной (например, она наступила в результате физического насилия, отравления или врачебной ошибки), тело будет направлено на судебно-медицинскую экспертизу для дальнейшего расследования. Второе отличие заключается в порядке проведения самого вскрытия: инструменты и методы разные, как и место проведения – вскрытие производится в любой организации, медицинская лицензия которой разрешает вскрытие.
Порядок проведения патологоанатомического вскрытия
Алгоритм проведения патологоанатомического вскрытия, предусмотренный законодательством РФ, следующий:
- Внешний осмотр тела.
- вскрытие и осмотр полостей тела.
- Экстракция органокомплекса.
- Изучение органов и тканей.
- Берет биологический материал для гистологических и других дополнительных исследований.
- Привести тело в достойную форму.
- Лабораторная обработка биологического материала.
- Микроскопическое исследование биоматериалов.
Наружный осмотр тела
Вскрытие начинается с того, что патологоанатомы осматривают кожу умершего, никак не затрагивая их. На этом этапе важно зафиксировать все рубцы, порезы и другие видимые внешние повреждения, которые были у покойного на момент поступления в патологоанатомическое отделение лечебного учреждения.
|
|
|
Изъятие органов
Затем патологоанатомы проводят вскрытие тела и исследуют внутренние органы. После этого органы извлекаются, но в большинстве случаев врачи стараются сохранить их как можно более целыми, так как их, скорее всего, придется возвращать в организм. Следует отметить, что процедура обращения с органами умершего сильно различается в разных странах. Например, в США изъятые органы часто не возвращают в тело, а потом просто уничтожают, а в Европе это запрещено.
Анализ биоматериала
Но независимо от того, как будет определяться дальнейшая судьба извлеченных органов, скорее всего, из них будет взят биологический материал для анализа. Конечно, поскольку существуют десятки видов анализов, их нельзя проводить по отдельности: какая ткань будет извлечена и какие исследования будут подвергаться, зависит в основном от медицинских показаний и официальной причины смерти. Так что, если пациент предположительно умер от рака легких, ткань легкого будет удалена, где патологоанатомы будут искать опухоли, но, скорее всего, врачи также исследуют соседние органы на наличие метастазов. В России после завершения этого этапа патологоанатом, осуществляющий руководство вскрытием, составляет и подписывает «Протокол патолого-анатомического вскрытия», за достоверность которого он несет юридическую ответственность.
Реконструкция тела и бальзамирование
Поскольку предполагается, что после осмотра тело будет передано родственникам для захоронения, патологоанатомическое вскрытие производят таким образом, чтобы после него еще можно было вернуть трупу относительно приемлемый вид: органы возвращают в их места, разрезы зашиты, тело вымыто. В результате тело сохраняет свою анатомическую форму, а вскрытия остаются только там, где их бы скрыла погребальная пелена (или волосяной покров, если речь идет о части черепа). За редким исключением, людей в России хоронят в открытых гробах, чтобы у тех, кто приходит навестить усопшего в последний путь, была возможность его увидеть — и как правило, если вскрытие производилось профессионалами по инструкции, никто не замечает следов после вскрытия.
Для чего нужно вскрытие?
Само вскрытие занимает от получаса до нескольких часов, но на проведение всех запланированных анализов могут уйти дни и даже недели. В результате патологоанатомы смогут опровергнуть или подтвердить официальную причину смерти, а также диагноз, поставленный умершему, который якобы умер от болезни. Роль патологоанатомического вскрытия в медицинской теории и практике заключается в повышении точности статистики смертности, выявлении точности диагностики заболеваний и оценке эффективности лечения. Поскольку вскрытие позволяет поставить диагноз с точностью, недостижимой при жизни больного, оно становится важным тестом для оценки работы конкретного медицинского персонала, медицинских учреждений, медицинских вузов и медицинской системы страны или региона в целом.
|
|
|
